Leucemia curata al Sud

Annalisa Cretella, N. 4 aprile 2000

Alla base di quest'articolo l'esigenza di catalogare, per raggruppare in modo abbastanza schematico e utile, le principali divisioni di ematologia dotate di un centro trapianti di midollo osseo presenti al Sud, da Roma in giù. Per evitare criteri discriminatori nella scelta, abbiamo fatto riferimento ai centri appartenenti al Gruppo Italiano per il Trapianto di Midollo Osseo (Gitmo), che raggruppa i centri maggiori, selezionati in base al numero di trapianti annui (mai inferiori a 10). Per nostra scelta, abbiamo aggiunto i centri in forte espansione, o con alle spalle una buona struttura ematologica, capaci di offrire al loro interno la possibilità di diagnosi, terapia e trapianto. Da ricordare che solo i centri Gitmo possono accedere al Registro nazionale (che per l'Italia ha sede a Genova) e internazionale per la richiesta di midollo. Il che permette ai pazienti di ricevere midollo da un donatore volontario residente in un'altra città o addirittura in un altro Stato.
I trapianti possono essere autologhi, cioè effettuati con lo stesso midollo del paziente (in questo caso la percentuale di rischio trapiantologico è di circa il 5%) e allogenici, vale a dire dal midollo di una sorella o di un fratello: gli unici donatori immunologicamente compatibili (in questo caso il rischio di perdere il paziente per complicanze da trapianto è del 20%). E' possibile effettuare trapianti di midollo osseo anche da donatori volontari e trapianti di cordone ombelicale.


ABRUZZO

PESCARA Unità trapianti presso la Divisione di ematologia dell'Ospedale civile
Via Fonte Romana
65100 PESCARA
Tel. 085.4252689 - fax 085.4252583
E-mail: utiebmt@ibmpel1.unich.it
(centro Gitmo)
Primario:
professor Paolo
di Bartolomeo
Attivo dal '79, il centro trapianti dell'ospedale civile è specializzato negli allogenici (ne effettua in media 40 l'anno) ma è attrezzato anche per gli autologhi e per quelli di cordone ombelicale. Al centro si rivolgono adulti e bambini provenienti anche da diverse regioni del Sud. Le camere sterili necessarie per i trapiantati sono 10, altre 2 servono i supporto. Il tempo massimo di attesa per un trapianto non supera 3-4 mesi. La lista d'attesa tiene in considerazione la gravità di alcune patologie. Nell'ultimo anno sono stati effettuati 38 trapianti di tipo allogenico e 5 autologhi. L'unità operativa collabora stabilmente ai progetti cooperativi del Gitmo per la ricerca.

LAZIO

ROMA Dipartimento di biotecnologie
cellulari ematologia
Via Benevento, 6
00161 ROMA
Tel. 06.85795294 - fax 06.85795293
E-mail: mandelli@bce.med.uniroma1.it

Primario: professor Franco Mandelli
Responsabile per gli autotrapianti:
dott.ssa Giovanna Meloni
Responsabile per gli allotrapianti:
dottor William Arcese, presidente Gitmo.

In questo centro, attivo dall'inizio degli anni Ottanta, vengono effettuati trapianti, su adulti e bambini, del tipo allogenico, autologo e di cordone ombelicale. L'accesso ai registri nazionali e internazionali rende possibile effettuare anche trapianti da donatori volontari. La lista d'attesa per gli autotrapianti non supera il mese, mentre per gli allogenici, può essere necessario attendere due mesi, ma molto dipende dalla patologia (in alcuni trapianti è necessario un intervento urgente, in altri è possibile programmare l'intervento). In media, ogni anno sono effettuati, presso il Dipartimento, 100 trapianti autologhi e 45 allogenici. Per questi ultimi sono a disposizione 8 camere sterili (sei per gli adulti e due per i bambini), mentre per i pazienti sottoposti ad autotrapianto sono disponibili 14 posti letto in camere "ultra pulite". Alcuni lavori di ristrutturazione sono appena terminati e a breve saranno inaugurate due moderne camere operatorie di supporto all'ematologia.

ROMA Divisione di ematologia e centro
trapianti dell'Ospedale Sant'Eugenio
P.le Umanesimo, 10
00161 ROMA
Tel. 06.51001 - 06.5914745
E-mail: mc7673@mclink.it. (centro Gitmo).

Università di Tor Vergata,
Primario: professor Sergio Amadori.

In questo centro, attivo dal 1990, si effettuano su adulti e bambini trapianti di midollo osseo sia allogenici sia autologhi, di cellule staminali periferiche e di cordone ombelicale. La media annuale dei trapianti è abbastanza costante e raggiunge i 70 trapianti. Di questi la maggioranza sono autologhi. Nel dettaglio, nell'ultimo anno, all'ospedale Sant'Eugenio sono stati effettuati 20 trapianti allogenici e 45 autologhi. La struttura dispone di 8 camere a pressione positiva e la lista di attesa non supera il mese e mezzo, o al massimo i 2 mesi. Il 30% dei pazienti del centro arrivano da regioni del Centro-Sud.
La notevole affluenza rende necessaria un'imminente ristrutturazione, durante la quale ci potrebbe stare anche un ampliamento della Divisione di ematologia.

ROMA Unità Operativa di Ematologia
e Centro Trapianti di midollo osseo
Azienda Ospedaliera
San Camillo Forlanini,
Dipartimento di Scienze mediche.
Circonvallazione Gianicolense, 87
00152 ROMA
Tel. 06.58704910 - fax 06.58203326
E-mail: dectmo@box4.tin.it
(centro Gitmo).

Primario: professor Nicola Petti.

Il Centro trapianti è attivo dal marzo dell'85. Ad oggi sono stati effettuati 376 trapianti di cellule staminali emopoietiche (cioè le cellule che provengono sia da sangue periferico che dal midollo osseo). In particolare, nell'ultimo anno presso il San Camillo sono stati eseguiti 58 trapianti, 50 autologhi e 8 allogenici. Viene effettuata anche la raccolta di cordone ombelicale, anche se di esso non c'è stata, fino a questo momento, alcuna richiesta. Non si è reso necessario inserire i pazienti in una lista d'attesa, in quanto è possibile programmare gli interventi. Nel reparto sono disponibili 10 posti letto in 5 camere sterili. Dal '99, l'attività del centro si sta ampliando: si è realizzata un'estensione tecnica dei trapianti anche a neoplasie non ematologiche, cioè ai tumori solidi, ed alle forme avanzate delle patologie autoimmuni gravi. Inoltre, si stanno utilizzando nuove tecniche di selezione delle cellule da trapiantare, nuove possibilità di purificarle prima della reinfusione. Un progetto di ristrutturazione, porterà allo spostamento del centro in altri padiglioni all'interno dell'azienda, realizzati con tecniche moderne.

ROMA Divisione di ematologia
dell'Università Cattolica Sacro Cuore
Largo Gemelli, 8
00161 ROMA
Tel. 06.30154278 - fax 06.3051343
E-mail: gleone@mware.it
(centro Gitmo).

Primario: professor Giuseppe Leone.

Il centro trapianti è attivo dal 1983. Questa struttura è specializzata per gli adulti ma collabora costantemente con la divisione di oncologia pediatrica, con la quale sono stati effettuati ad oggi 15 trapianti. Il Gemelli è molto attivo e richiama pazienti anche da altre regioni. Nell'arco del'99 sono stati effettuati 60 trapianti, di questi 15 allogenici e 45 autologhi. La lista d'attesa è molto breve e, secondo quanto assicura il primario, non si aspetta oltre i due mesi. Le camere sterili sono 4, contando anche le due che si trovano in pediatria. Per i trapiantati vengono utilizzate anche altre 4 camere isolate, con filtro d'aria. In concomitanza con la nascita del nuovo Dipartimento di Oncoematologia, il professor Leone spera che si possa dar vita ad un altro progetto, e cioè alla creazione di un centro comune di trapianto di ematologia-oncologia.


CALABRIA

REGGIO Divisione di ematologia e centro trapianti
CALABRIA dell'Azienda ospedaliera Bianchi-Melacrino-Morelli
Via Lia (diramazione Casalotto 97)
89100 REGGIO CALABRIA
Tel. 0965.39111 - 0965.397283 - fax 0965.25082
E-mail: iacctmo@tin.it
(Centro Gitmo)

Primario: professor Pasquale Iacopino

Adulti e bambini vengono curati e trapiantati presso questa struttura che dal '92, anno della sua nascita, a oggi, conta già 375 trapianti, di tipo autologo ed allogenico, e tra questi ultimi vengono effettuati anche gli aplotipo identico, cosiddetti "miss-matched". Solo 15 centri in tutto il mondo, precisa il professor Iacopino, hanno la tecnologia necessaria per affrontare il trapianto con midollo "meno" compatibile, come sono quelli tra padre e figlio, dove metà del patrimonio genetico è diverso. In quest'ultimo anno, presso la struttura calabrese, sono stati effettuati 98 trapianti, tra i quali 10 sono allogenici e 88 autologhi, il 20% dei quali riguardava leucemici. Il 16% dei pazienti arrivano da regioni diverse, mentre il 60% da altre province. Negli ultimi anni è andata aumentando l'affluenza di pazienti in arrivo dall'Albania e dalla ex-Jugoslavia. Le camere sterili sono 8, a cui si aggiungono 14 posti letto per la fase in cui la tutela non è più necessaria, e la lista di attesa non supera il mese e mezzo. Questo centro è tra i 30 che fanno parte del Gitmo e che possono accedere al registro dei donatori di midollo osseo. Il dipartimento ospita anche una sede dell'Associazione Donatori di Midollo Osseo (Admo) e dell'Associazione italiana contro le leucemie (Ail), che mette a disposizione residence per le famiglie dei pazienti di fuori Reggio Calabria.

SARDEGNA
Anche la Sardegna vanta diversi centri qualificati nella cura delle malattie ematologiche e nei trapianti. Oltre i due maggiori ospedali, di cui parleremo nel dettaglio, un riferimento va fatto all'ospedale "San Francesco" di Nuoro dove, presso la divisione del professor Attilio Gabbas, vengono effettuati trapianti autologhi; e all'ospedale "Binaghi" di Cagliari, dove il professor Contu effettua prevalentemente gli allogenici.

Cagliari- Divisione di ematolmogia e Centro trapianti
Ospedale Oncologico
Via Jenner
09100 CAGLIARI
Tel: 070.6095315 - fax 070.6095317
E-mail: ematologia.ca@tiscalinet.it

Primario: professor Giorgio Broccia.
Responsabile del centro trapianti:
professor Paolo Dessalvi

Per l'elevato numero di pazienti e di trapianti effettuati ogni anno, l'Ospedale oncologico di Cagliari si pone al primo posto in Sardegna tra i centri di ematologia e trapiantologia. Nell'ultimo anno il dottor Paolo Dessalvi ha effettuato 50 trapianti, di cui 40 autologhi e 10 allogenici. Negli ultimi quattro anni, la media dei trapianti si è stabilizzata intorno ai 50. Il centro, attivo dal '92, è aperto sia agli adulti che ai bambini e dispone di 8 camere sterili. Gli interventi vengono programmati in anticipo per cui la lista di attesa è molto breve. Tuttavia, malgrado l'importanza che riveste, questo centro presenta una grave carenza di personale medico. Il dottor Dessalvi da diverso tempo sta chiedendo che venga assegnato un altro medico al centro trapianti, dove, al momento è completamente solo. Una situazione difficile che a lungo andare diventerà insostenibile e si ripercuoterà anche sui pazienti. Uno o più collaboratori sono indispensabili.
per le.
Cagliari- Clinica Pediatrica Universitaria
Via Jenner
09100 CAGLIARI
Tel. 070.6095512 - fax 070.503696
E-mail: acao@mcweb.unica.i (centro Gitmo)

Primario: professor Antonio Cao

Il centro trapianti, attivo dall'inizio degli anni Novanta, è specializzato per i bambini, in particolare i talassemici, ma è organizzato anche per gli adulti. Si effettuano in netta prevalenza allogenici, ma anche trapianti autologhi e di cordone ombelicale. La media annuale è di 15 trapianti, il 90% dei quali allogenici. Le camere a pressione positiva sono 4, e la lista di attesa esiste solo per i talassemici. Per questa patologia arrivano alla clinica pediatrica pazienti da tutta la Sardegna e qualcuno anche dall'estero. Il centro è infatti riconosciuto dall'Istituto mondiale della Sanità, World Health Organization, per le emoglobinopatie ereditarie. Al momento non è in programma un potenziamento della struttura, essendo questa sufficiente alla popolazione della regione.

SICILIA

PALERMO
Dipartimento di ematologia ed Unità trapianti - dell'azienda ospedaliera "Cervello"
Via Trabucco 180
PALERMO
Tel. 091.6802111o091.6884577 - fax 091.6887472
E-mail: imajolino@libero.it
(centro Gitmo)

Primario: professor Ignazio Majolino

L'ospedale Cervello ha una lunga tradizione nel settore trapianti, ed è accreditato per quelli di cordone ombelicale, per gli autologhi e gli allogenici, incluso quello da donatore non consanguineo, che richiede modalità più complesse. Di quest'ultimo tipo nel '99 ne sono stati effettuati 7, altri 21 di tipo allogenico e 52 autologhi. Le camere sterili sono 4, a queste si aggiungono di supporto altri 4 letti in degenza protetta, da utilizzare quando il paziente ha recuperato le difese immunitarie. A breve saranno inaugurate altre 9 camere a pressione positiva. La lista d'attesa può oscillare da 15 giorni ad un massimo di un anno, in assenza di donatore. I pazienti vengono selezionati in base all'urgenza ed alla data d'immissione. Quest'ospedale ha una funzione guida, insieme a quello di Pescara, per l'impiego della metodologia delle cellule staminali periferiche e nel trattamento dei tumori solidi. Nella struttura palermitana è presente anche un centro dell'Associazione italiana contro le leucemie, che attraverso un'équipe di ematologi, offre assistenza domiciliare, terapie e tutti gli interventi diagnostici necessari.


Divisione di ematologia con trapianto
Palermo - Cattedra di ematologia e divisione di ematologia con trapianto
Via del Vespro 129
PALERMO
Tel. 091.6551111 - 091.6554423 - fax 091.6554402
E-mail: mariangu@tin.it

Primario: professor Guglielmo Mariani

Inaugurato nel '93, questo centro, intitolato alla memoria del primario Aurelio Cajozzo, ha raggiunto la sua piena funzionalità solo qualche anno più tardi, nel '97, arrivando ad effettuare una media di 50 trapianti l'anno. E' riservato a pazienti in età adulta. Non si effettuano trapianti di cordone ombelicale. Nell'ultimo anno sono stati compiuti 30 trapianti autologhi e 10 allogenici. Il reparto dispone di 8 posti letto in ambiente sterile e la lista di attesa non supera i 30 giorni, in quanto si cerca di far combaciare i tempi del trapianto. Diversa è la situazione quando si deve richiedere un campione di midollo al registro dei donatori. In questo caso è necessario il tempo tecnico per identificare il donatore. Solo nel 25% dei casi è possibile trovarlo in famiglia. Nel restante 75% si fa richiesta al registro del Gitmo. Il centro della struttura universitaria, tra i primi a realizzare trapianti per le malattie autoimmunigrali, intende specializzarsi in questo settore.

Catania - Divisione di ematolomgia Azienda ospedaliera "Ferrarotto"
Via S. Citelli, 6.
95125 CATANIA.
Tel. 095.7431111 - fax 095.7311510
E-mail: guwgim@tin.it
(Centro Gitmo)

Primario: professor Rosario Giustolisi

Il centro è aperto ad adulti e bambini, anche se la maggioranza dei pazienti è adulta. Dal 1995, anno della sua costituzione, a oggi, sono stati eseguiti su pazienti emopatici 110 trapianti, di cui 30 allogenici ed il restante autologhi. Dall'inizio del 2000 nel centro catanese, sono stati già eseguiti altri 6 trapianti. La media annuale è di 30 trapianti. La struttura dispone di 3 camere sterili, a cui si aggiungono 2 posti letto di appoggio. La lista di attesa varia da uno a 3 mesi. All'ospedale Ferrarotto, ci tengono a precisare, dispongono dell'unico centro al Sud per il trapianto autopurgato in caso di leucemia acuta. Qui si effettua la pulizia delle cellule prima della loro reinfusione.

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